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近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）腎內(nèi)科業(yè)務主任、主任醫(yī)師沈泉泉在腎內(nèi)科慢性腎臟病專業(yè)主任、副主任醫(yī)師楊亞及兒科主治醫(yī)師鐘秋菊的配合下，成功為一名12歲患兒完成腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)。該手術(shù)應用在患兒身上，在貴州省內(nèi)尚屬首次。

手術(shù)情景

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)的12歲患兒王某3個月前因嘔吐檢查發(fā)現(xiàn)腎功能升高。在家屬陪同下先后到北京、重慶等多家醫(yī)院就診，確診為先天性左腎發(fā)育不良、慢性腎臟?。阅I衰竭），并選擇在重慶某醫(yī)院做血液透析治療。

高昂的就醫(yī)費用，連同吃住、車輛出行等費用，以及家屬上班長時間的請假陪護，經(jīng)濟與心理的雙重負擔，壓得一家人喘不過氣。

“北京、重慶這些大醫(yī)院醫(yī)療條件相對來說好是好，但如果時間長的話，各種費用都不少。浙畢醫(yī)院是國家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院，浙江省人民醫(yī)院派出‘大專家’常駐畢節(jié)，還是選擇在畢節(jié)治療吧?！苯?jīng)患兒家屬商量后，最終選擇到浙畢醫(yī)院腎內(nèi)科診療。

為置管后的患者培訓注意事項

接診后，腎內(nèi)科行政主任、主任醫(yī)師黃勁松立即組織腎內(nèi)科及兒科醫(yī)師，對患兒病情進行全面討論。因患兒目前有尿仍殘余部分腎功能，且有腎移植機會，建議患兒行腹膜透析治療，并行腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)治療。

在取得患兒家屬同意后，沈泉泉為患兒在腹腔鏡下行腹膜透析置管術(shù)并獲得成功。

置管術(shù)后的腹膜透析患者

術(shù)后，患兒恢復理想出院。

“國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，讓我們老百姓不出畢節(jié)就能享受到大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，也非常感謝浙畢醫(yī)院的醫(yī)生和護士。”患兒家屬說道。

據(jù)悉，腎內(nèi)科設有腹膜透析中心、血液透析中心，已成熟開展新技術(shù)腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)、傳統(tǒng)腹膜透析置管術(shù)、血液透析各種通路手術(shù)。在浙江省人民醫(yī)院派駐專家沈泉泉的帶領(lǐng)下，已成功為10多名患者完成腹腔下腹膜透析置管術(shù)。截至目前，腎內(nèi)科已診療400名腹膜透析及血液透析患者。

新聞延長線——

腹膜透析主要是利用人體的腹腔作為交換空間，規(guī)律、定時地向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外的一種透析方式，而要開始腹膜透析前，需建立長期腹膜透析通路，即腹膜透析置管術(shù)。

對于終末期腎病的主要治療手段為腎臟替代治療，其中包括腹膜透析、血液透析、腎移植三種方式。

目前，貴州省內(nèi)開展的腹膜透析置管術(shù)分為傳統(tǒng)開腹腹膜透析置管術(shù)、經(jīng)皮腹膜透析置管術(shù)、隧道腹膜透析置管術(shù)等手術(shù)方式，以上手術(shù)方式均為盲穿，有腹膜透析管移位、飄管等弊端，而腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)，避免了以上風險。

腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，主要優(yōu)勢為可視化將腹膜透析管直接放入腹腔人體最低處道格拉斯窩，并行腹壁懸吊術(shù)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)位置不佳、術(shù)后飄管、堵管等問題。

兒童腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)的成功開展，為慢性腎臟病患兒腎替代治療提供了新選擇，能有效改善患兒的生活質(zhì)量，也為患兒家庭減輕經(jīng)濟負擔。

通訊員 楊亞  周文波

編輯 龍艷

二審 何劍

三審 楊國軍